Les quatre chemins

Cet article illustre comment les efforts lents et inefficaces pour maîtriser les coûts des soins de santé se politisent. Il est ironique dans l’article où le chef d’un système hospitalier professe d’offrir des idées sur la façon de contenir les coûts, il ne mentionne pas les coûts élevés de port en lourd imposés par les relations avec les assureurs, qui, selon certains experts, contribuent jusqu’à 30% du total. les coûts lorsque vous tenez compte du temps passé par les médecins à passer des soins aux patients à la lutte pour être payé.
En outre, le PDG n’est pas simple à propos des mauvaises incitations du système, du fait que les médecins sont payés pour ce qui équivaut à du travail à la pièce et ont donc une incitation financière à traiter de manière trop agressive. Sa discussion sur les soins chroniques et complexes suggère qu’un grand coupable est les soins de fin de vie, alors que c’est l’un des rares domaines où les coûts typiques en Amérique sont conformes aux normes économiques avancées. En revanche, les médecins américains aiment prescrire des chirurgies. Par exemple, pour de nombreux problèmes orthopédiques, des choses comme les disques rompus et les larmes de labrum sont souvent asymptomatiques, donc si un patient a mal et qu’une IRM montre une déchirure, cela ne signifie pas nécessairement que le problème apparent sur l’IRM est en fait ce qui donne le trouble du patient. En conséquence, pour la plupart des opérations du dos, les résultats des patients pendant six mois convergent avec le fait d’avoir laissé la maladie seule.
Par Roy Poses, MD, professeur agrégé de médecine clinique à l’Université Brown et président de FIRM – la Fondation pour l’intégrité et la responsabilité en médecine. Publié à l’origine sur Health Care Renewal
La tentative d’abrogation et de remplacement »de la Loi sur les soins abordables a soudainement fait du dysfonctionnement des soins de santé un sujet brûlant aux États-Unis.
Par exemple, aujourd’hui, dans mon journal local, le Providence Journal, le Dr Timothy J Bainbeau, PDG du Lifespan Health System, le plus grand système de santé régional a pesé sur le problème des coûts élevés et croissants des soins de santé. Une lecture attentive de son commentaire suggère comment le leadership des grandes organisations de soins de santé américaines doit penser si leurs actions sont devenues plus un problème qu’une source de solutions.
Diagnostic et prescription du PDG
Le Dr Babineau a commencé de façon inhabituelle avec:
Les soins de santé américains coûtent cher. Trop cher. Sur ce point, il y a peu de débat. En 2001, le ménage médian américain a consacré 6,4% de son revenu aux soins de santé; en 2016, le même ménage consacrait 15,6% de son revenu aux soins de santé. Cette plus grande part du gâteau laisse moins pour d’autres achats essentiels, comme la nourriture, l’éducation et le logement.
Quel était son diagnostic? Il a déclaré que la plupart des coûts sont engagés dans le traitement des maladies aiguës ou chroniques graves. Sa prescription était donc:
Un point critique (mais souvent ignoré) est le fait que jusqu’à 40% des dépenses pendant les épisodes chroniques et complexes sont évitables si les prestataires et les systèmes respectent les normes de soins établies. La réduction des dépenses de santé incontrôlées doit impliquer une meilleure gestion des épisodes coûteux de soins chroniques et complexes.
Donc,
Plutôt que de débattre du pourcentage réel de «dépenses inutiles» (désormais couramment référencé à environ 30%), nous serions mieux servis en poursuivant le travail acharné d’identification et d’élimination des domaines au sein de nos propres systèmes où des variations inutiles des soins ajoutent des coûts sans améliorer les résultats .
Pour traduire, la plupart des dépenses de santé concernent les maladies aiguës ou chroniques graves. Pour les patients souffrant de ces problèmes, nous en faisons trop, c’est-à-dire en ne respectant pas les normes de soins établies. » Par conséquent, nous devons apprendre à en faire moins, en éliminant les zones de nos propres systèmes où les variations inutiles des soins augmentent les coûts sans améliorer les résultats. » Son objectif est de mettre fin à l’utilisation inutile, vraisemblablement de tests de diagnostic, de thérapies et de programmes spécifiques.
Soit dit en passant, ses affirmations ignorent certaines vraies controverses. Le Dr Babineau a laissé entendre que la variation »signifie des soins inutiles ou mauvais. Cela fait écho à l’ancienne école de recherche «variation de pratique», qui montrait que le taux de certains services, c’est-à-dire les tests ou traitements, varie selon les zones géographiques. Le problème est que cette école n’a jamais clairement montré combien la variation est due à la variation des caractéristiques des patients, y compris la gravité de la maladie et les préférences, et est donc appropriée »dans un certain sens. Il ne tient pas non plus compte de l’ampleur des variations dues à l’incertitude inévitable du diagnostic et de la prévision de la réponse au traitement. Peu de tests de diagnostic sont parfaits, de sorte que les résultats des tests peuvent rarement prouver qu’une maladie est présente ou absente, mais peuvent simplement suggérer sa probabilité. De même, aucun traitement ne guérit toujours et la plupart des traitements ont des effets indésirables. Ainsi, au mieux, les médecins ne peuvent que prédire la probabilité qu’un patient s’améliore, reste le même ou soit blessé par un traitement.
Dont les coûts? Qui en profite?
Il est cependant étrange que, bien que le Dr Babineau ait écrit un essai sur la réduction des coûts, il n’a même pas mentionné combien quelqu’un paie pour un test, un traitement, un programme, un service particulier, etc. Il n’a pas non plus mentionné les coûts qui nécessitent le plus de réduction: les patients ‘, les systèmes de soins de santé’, les compagnies d’assurance ‘, les gouvernements’ ou les coûts de la société? Cela était probablement dû à son point de vue, de la bulle du système hospitalier C-suite, à partir de laquelle la vision du monde extérieur peut être déformée
Le Dr Babineau a présenté sa prescription de réduction des coûts avec une défense des hôpitaux américains.
Les hôpitaux et les systèmes de santé américains sont parmi les meilleurs au monde. Plutôt que de dénoncer «  les soins de santé américains sont brisés  » et ont besoin d’être reconstruits à partir de zéro, une meilleure stratégie pourrait être de regarder ce qui fonctionne bien au sein de notre système et de demander comment nous pouvons tirer parti de ces forces tout en faisant face à l’escalade des coûts.
Les systèmes hospitaliers sont dans le domaine des soins de santé, et nous ne devons pas hésiter à le dire. Peu importe les programmes de bien-être et de prévention que nous offrons collectivement, inévitablement un petit sous-ensemble de la population sera toujours très malade, et c’est une mission essentielle des systèmes de santé – en travaillant en partenariat étroit avec nos fournisseurs primaires et spécialisés – de tirer le meilleur parti et le soin le plus efficace d’eux quand cela se produit.
Mais les hôpitaux devraient-ils être dans le domaine des soins de santé? » La plupart des médecins d’un certain âge ont prêté serment lors de l’obtention de leur diplôme de médecine que nous ferions passer les soins aux patients avant toutes les autres préoccupations, y compris en gagnant de l’argent. Nous n’avons certainement pas rempli parfaitement ces serments. Pourtant, à un moment donné, les soins de santé et les médicaments pouvaient être considérés comme des appels, de simples moyens de gagner de l’argent.
En 2007, le Dr Arnold Relman a écrit (1) (et voir cet article):
La loi a également joué un rôle majeur dans le déclin du professionnalisme médical. La décision de la Cour suprême de 1975 selon laquelle les professions n’étaient pas protégées contre la loi antitrust7 a sapé la restriction traditionnelle que les sociétés professionnelles médicales avaient toujours imposée au comportement commercial des médecins, comme la publicité et l’investissement dans les produits qu’ils prescrivent ou les installations qu’ils recommandent. Ayant perdu quelques batailles juridiques initiales et craignant les coûts financiers de perdre plus, la médecine organisée hésite maintenant à exiger des médecins qu’ils se comportent différemment des gens d’affaires. Il demande seulement que les activités commerciales des médecins soient légales, divulguées aux patients et non incompatibles avec les intérêts des patients. Jusqu’à ce qu’elle soit forcée par des préoccupations antitrust de modifier son code éthique en 1980, l’American Medical Association avait estimé que «dans la pratique de la médecine, un médecin devrait limiter la source de ses revenus professionnels aux services médicaux effectivement rendus par lui ou sous sa supervision. , à ses patients »et que« la pratique de la médecine ne doit pas être commercialisée, ni traitée comme une marchandise dans le commerce ». Ces sentiments reflétant l’esprit de professionnalisme ont maintenant disparu.
La contestation par la Cour suprême du professionnalisme des avocats et des médecins a été orchestrée par des fondamentalistes du marché extrême. Depuis 1978, date à laquelle j’ai obtenu mon doctorat en médecine chez Brown, le fondamentalisme du marché (parfois appelé confusément néolibéralisme) est devenu dominant aux États-Unis.
Sur le blog de Hooked: Ethics, Medicine and Pharma (maintenant malheureusement en sommeil), le Dr Howard Brody a discuté de l’application de cette orthodoxie régnante à l’économie. Fondamentalement, les partisans du fondamentalisme de marché et al semblent supposer que tous les marchés sont des marchés libres idéalisés, et que les marchés libres sont comme un super ordinateur combinant toute la pensée humaine pour fournir la sagesse sous la forme d’informations sur les prix. De plus, le marché étant basé sur des choix prétendument rationnels faits par des individus libres, on ne peut pas revenir en arrière pour remettre en cause ces choix.
Le Dr Babineau n’est donc pas le seul à considérer l’ensemble des soins de santé comme une entreprise. Mais lui et beaucoup d’autres aiment ignorer les problèmes théoriques du fondamentalisme du marché appliqués aux soins de santé, en particulier les possibilités que 1) le choix des gens ne soit pas libre, peut ne pas être rationnel et ne soit pas basé sur une cognition froidement rationnelle et la meilleure possible connaissance; et 2) le choix économique d’une personne peut limiter les choix d’une autre personne ou nuire directement à une autre personne. Et peu importe que le Dr Babineau dirige une organisation à but non lucratif, qui déclare (selon le plus récent, le formulaire IRS 990 du Rhode Island Hospital 2015) que sa mission est de fournir des soins de santé. »
Le fondamentalisme du marché suggère que les hôpitaux et autres organisations de soins de santé devraient être gérés comme des entreprises pour améliorer leur efficacité. Ainsi, le Dr Babineau a permis que c’est une mission fondamentale des systèmes de santé – travailler en partenariat étroit avec nos fournisseurs de soins primaires et spécialisés – de prendre les meilleurs soins et les plus efficaces quand cela se produit. » L’efficacité nécessite la réduction des coûts, mais à qui?
Le souci est que le Dr Babineau est vraiment prêt à améliorer l’efficacité de sa propre institution, très probablement parce qu’il est incité à le faire. Il existe des preuves anecdotiques considérables que les PDG des hôpitaux sont récompensés pour leur efficacité, mais pour l’efficacité de leurs propres hôpitaux, et non du système de santé. Les PDG peuvent obtenir des incitations lorsqu’ils augmentent l’efficacité de l’hôpital en réduisant les coûts de l’établissement et / ou en augmentant ses revenus (regardez ici pour quelques exemples.) Parfois, ces incitations sont extrêmement disproportionnées par rapport à toute amélioration de la situation financière nette (regardez ici pour des exemples). Parfois, la rémunération des PDG augmente même lorsque les PDG ont réduit le salaire ou mis à pied des employés moins importants pour réduire les coûts (regardez ici pour des exemples). Parfois, leur salaire augmente même lorsque leurs actions sont en corrélation avec la détérioration de la qualité des soins (regardez ici pour des exemples).
Je ne trouve aucune justification publiée de la rémunération du Dr Babineau, mais elle est certainement substantielle. Selon le dernier formulaire IRS 990 (2015) disponible pour l’hôpital du Rhode Island, la rémunération totale du Dr Babineau (en 2014) était de 2 405 868 $.
Le souci est donc que le type d’efficacité préconisé par le Dr Babineau puisse profiter à son organisation et à ses propres résultats, mais peut-être pas aux patients ou à la société. Et la promesse qu’il a faite que son propre système hospitalier améliorera l’efficacité peut en fait entrer en conflit avec sa promesse d’améliorer les soins aux patients.

Commentaires fermés sur Revoir l’hôpital | In: Non classé | | #

Commentaires fermés sur Des villes plus modernes | In: Non classé | | #

Ces villes en croissance montrent que le chemin de la prospérité n’est ni évident ni uniforme. Ils se sont appuyés sur leurs avantages existants mais, ce faisant, ont renforcé leurs capacités et leur savoir-faire uniques. D’autres endroits peuvent en prendre note. Dans les régions qui ont souffert de stagnation et de fuite des cerveaux depuis la récession, tenter de chasser la croissance de l’emploi et les recettes fiscales en reproduisant les grappes industrielles d’autres villes ou en ciblant des industries avancées étroitement définies est une recette pour des efforts et des ressources mal placés. En comprenant la nuance et la trajectoire de la structure industrielle unique d’une ville, les dirigeants peuvent tracer une voie vers une prospérité partagée et une croissance économique inclusive.
Cette prémisse – à savoir que les dirigeants régionaux peuvent bénéficier d’outils leur permettant de prendre des décisions stratégiques – motive les efforts de l’initiative Workforce of the Future à Brookings. Suite à notre rapport 2019 sur l’évolution industrielle des régions à travers le pays, des villes en croissance qui fonctionnent pour tous », l’initiative a tourné son attention pour rendre les résultats digestes et exploitables pour les leaders régionaux à travers le pays. La visualisation, Une feuille de route pour créer de bons emplois, représente le premier jalon de cet effort.
Nos résultats confirment qu’une approche fondée sur les capacités »renforcerait le développement économique régional. Les capacités sont les qualités difficiles à mesurer d’une ville qui permettent aux industries d’apparaître et de prospérer dans un endroit donné. Ils comprennent tout, de l’infrastructure aux talents et aux institutions. Les villes, travaillant en partenariat avec des entreprises et des parties prenantes de la communauté, peuvent plus efficacement créer, conserver et développer des industries lorsqu’elles développent les capacités sous-jacentes dont les entreprises ont besoin, plutôt que de tenter sans discernement d’attirer les entreprises par des allégements fiscaux et des incitations
L’examen de la structure industrielle de plus de 900 zones métropolitaines et micropolitaines couvrant diverses régions, cultures et priorités à travers les États-Unis a produit des aperçus de données qui peuvent éclairer les stratégies de développement économique régional. Les villes sophistiquées peuvent choisir de doubler sur des industries complexes pour accélérer la croissance, tandis que les villes moyennes peuvent choisir de diversifier leurs économies et d’élargir leur ensemble de capacités. Toutes les villes peuvent vouloir créer de bons emplois qui fournissent des tremplins à leur main-d’œuvre. Dans chaque cas, les planificateurs régionaux doivent tenir compte de leur structure économique existante.
La visualisation montre trois stratégies. Pour 25 villes sélectionnées, chaque stratégie produira un ensemble différent d’industries prioritaires.
Construire des industries avancées pour encourager la croissance de l’emploi. Les zones métropolitaines les plus avancées, comme New York, San Francisco ou Seattle, hébergent les industries les plus complexes exigeant les capacités les plus sophistiquées. Ils continueront d’innover, inventant de nouveaux produits et services que le monde n’a pas encore vus. Dans des régions telles que celles-ci, les urbanistes peuvent mieux inaugurer la croissance future en dirigeant leurs efforts et leurs ressources pour renforcer les capacités exigées par les industries les plus avancées et les plus complexes.
Diversifiez pour une croissance résiliente. Les régions à complexité économique moyenne et faible se développent en se diversifiant dans des secteurs de plus en plus complexes. Comprendre cette dépendance au développement industriel régional peut dépendre des décideurs politiques de précieuses informations, leur permettant ainsi de tracer leur propre voie vers une prospérité partagée. L’utilisation de leurs ressources limitées pour faire des efforts concertés et stratégiques vers des industries réalisables peut permettre aux villes de plier leur trajectoire économique vers une croissance résiliente.
Cibler les industries de haute qualité pour favoriser délibérément une croissance inclusive. Quel que soit l’état d’une économie régionale, la promotion de bons emplois figure en bonne place parmi les priorités régionales. Mais comment les dirigeants locaux peuvent-ils identifier les industries qui ont une qualité d’emploi, sont réalisables et améliorer la complexité de la ville? En identifiant les industries qui offrent un salaire décent et des avantages sociaux aux travailleurs sans diplôme et en superposant des informations sur la faisabilité de cette industrie pour un lieu donné, nos méthodes visent à fournir aux planificateurs régionaux les outils dont ils ont besoin pour offrir de bons emplois à leur main-d’œuvre.
Cette liste de priorités n’est nullement exhaustive. Les villes peuvent adapter cette méthodologie sous-jacente pour poursuivre d’autres objectifs, tels que la priorisation des industries vertes ou la création de professions qui absorbent les travailleurs déplacés.
En comprenant la nuance et la trajectoire de la structure industrielle unique d’une ville, les dirigeants peuvent tracer une voie vers une prospérité partagée et une croissance économique inclusive.
À mesure que les régions mettent en œuvre la totalité ou l’une des trois stratégies, leurs efforts devraient également viser à aider les travailleurs à faire la transition pour occuper des emplois en croissance et prospérer. Nos recherches confirment que le talent est roi parmi les capacités dont les industries ont besoin pour être compétitives, et la concentration de talents locaux peut donner aux endroits un avantage concurrentiel.
De nombreuses régions reposent sur un bassin de potentiel inexploité. Ils peuvent canaliser le talent latent des chômeurs et des travailleurs sous-employés en comprenant les cheminements de carrière et en offrant une requalification ciblée, plutôt que de laisser les travailleurs reculer dans des emplois à bas salaires. Ceux qui alignent la main-d’œuvre et le développement économique dans un cycle vertueux peuvent récolter les fruits d’une politique de croissance économique centrée sur les personnes et basée sur le lieu.

Commentaires fermés sur Redéfinir l’économie des villes | In: Non classé | | #

Commentaires fermés sur Réussir ses rénovations | In: Non classé | | #

En général, les animaux de compagnie – ceux que nous gardons dans la maison – sont bien mieux traités que les porcs, les vaches et les poulets d’élevage. Néanmoins, malgré les attitudes plus positives des gens envers les chiens et les chats, beaucoup d’entre eux mènent une vie misérable.
Il y a environ 184 millions de chiens et de chats aux États-Unis; les deux tiers de tous les ménages américains comprennent un animal, communément appelé animal de compagnie. » Mais les défenseurs des animaux considèrent ce terme comme avilissant et préfèrent les animaux de compagnie. » En fait, dans de nombreux foyers, les chiens ou les chats sont considérés comme des membres de la famille. Ils sont fournis avec tout ce dont ils pourraient avoir besoin ou profiter, et bien plus encore, y compris des friandises et des vêtements de fantaisie.
Aux États-Unis seulement, les dépenses consacrées aux animaux de compagnie ont augmenté rapidement au cours de la dernière décennie, passant d’un montant déjà très important de 43 milliards de dollars en 2008 à environ 72 milliards de dollars cette année. Et des tendances similaires sont évidentes ailleurs. La possession de chiens et de chats en Chine, par exemple, a été estimée à 100 millions en 2015 et est en augmentation.
Aussi importants que ces chiffres puissent paraître, ils sont insignifiants par rapport aux 65 milliards d’animaux élevés dans le monde pour se nourrir chaque année. En général, les animaux de compagnie sont bien mieux traités que les porcs, les vaches et les poulets d’élevage. Dans la plupart des pays riches, si vous enfermiez des chiens pendant des mois dans des cages comme les stalles dans lesquelles les porcs dans les fermes industrielles sont souvent gardés, vous seriez passible de poursuites.

Commentaires fermés sur Pourquoi aimer nos animaux ne suffit pas | In: Non classé | | #

Commentaires fermés sur Microsoft FSX Vs Pro Flight Simulator Dual | In: Non classé | | #

À cette époque de l’année, les meilleures listes abondent, rivalisant pour attirer notre attention. Mais les enseignants et les parents attachés aux principes de justice sociale se retrouvent généralement à la recherche de quelque chose de plus que la liste habituelle des 10 meilleurs livres.
Nous espérons que les lectures que nous donnons ne sont pas seulement divertissantes mais aussi éducatives.
J’ai déjà écrit sur la littérature jeunesse et présenté des listes de livres pour les penseurs critiques sur The Conversation Canada. Les auteurs que j’ai énumérés mènent à un trésor – par exemple, S.K. L’Amour d’Ali de A à Z – mais ce qui suit est une nouvelle liste de recommandations. Ce sont des livres publiés à partir de septembre 2019 qui, je l’espère, séduiront les lecteurs et favoriseront la pensée critique.
Cette liste de livres n’est pas exhaustive et je la présente plus comme des suggestions – celles qui peuvent justifier des recherches supplémentaires. Les enseignants et les parents voudront rechercher tout avertissement déclencheur.
Aussi, je recommande aux adultes de lire des livres avec les jeunes lecteurs: c’est essentiel pour des conversations significatives. Je pense que les lecteurs adultes peuvent être agréablement surpris par la narration riche et importante qui se passe dans le monde littéraire des jeunes adultes.
Couverture du livre «All American Muslim Girl». (Éditeurs Macmillan)
All-American Muslim Girl, de Nadine Jolie Courtney, défie ce que vous pensez savoir sur la représentation des femmes musulmanes dans un contexte américain.
Allie Abraham est le personnage principal dont le père né musulman n’aime pas qu’elle devienne plus spirituelle. La famille vient de s’installer dans une petite ville, le microcosme d’une nation où l’islamophobie s’est normalisée. Allie tombe amoureux du fils de Jack Henderson, le choc jock du comté »derrière la propagation de la haine.
C’est une histoire calme mais complexe sur la recherche d’identité et l’apprentissage pour trouver sa propre voie. Allie est un personnage sympathique dont la boussole morale est saine et dont les luttes pour passer au crible les influences opposées se lisent comme authentiques et réconfortantes. Il y a ici un élément éducatif et historique sur les musulmans circassiens.
Couverture du livre «Les fontaines du silence». (Penguin Random House)
Les fontaines du silence, par Ruta Sepetys. Depuis la lecture de Salt to the Sea de Sepetys, probablement l’un de mes romans historiques les plus recommandés de YA, je suis à la recherche de son travail. Dans son dernier film, Sepetys emmène ses lecteurs en Espagne dans les années 1950 sous la dictature fasciste de Francisco Franco. Au-delà de nous donner un aperçu des conséquences douloureuses de la guerre civile, il y a des leçons ici pour ceux qui traitent des questions de privilège et des responsabilités de faire quelque chose de positif avec ce privilège.
Daniel Matheson est le photographe protagoniste et le fils d’un magnat du pétrole américain qui tombe amoureux d’Ana, la femme de chambre de l’hôtel et la fille de parents tués et emprisonnés par le régime. Elle doit garder le silence dans un pays qui dépend du contrôle des gens par la peur. Mais Ana se retrouve à se confier à Daniel et Daniel commence à regarder au-delà de ce qu’il pense voir en surface.
Les meilleurs romans historiques parlent aussi de l’époque contemporaine et Sepetys ne déçoit pas. Les lecteurs trouveront des parallèles qui témoignent de nos silences concernant les injustices flagrantes qui se produisent aujourd’hui.
SLAY, de Brittney Morris, est celui dont j’avais entendu parler pendant longtemps avant sa sortie en septembre. Les gens l’ont appelé un mélange de The Hate U Give et de Ready Player One avec un monde de jeu à la Black Panther.
Kiera Johnson est à peu près la seule fille noire dans STEM dans son école principalement blanche. Sous son personnage d’honneurs, elle cache une vie secrète en tant que développeur d’un jeu en ligne appelé SLAY. Le jeu est censé être un espace sûr pour des centaines de milliers de joueurs noirs, mais lorsqu’un adolescent est assassiné dans la vie réelle à la suite d’un différend dans le monde du jeu, le jeu est exposé à des accusations et à des menaces.
Kiera se bat pour protéger le monde qu’elle a créé sur plusieurs fronts. Bien qu’il s’agisse d’un roman qui défie les stéréotypes de la petite fille noire, il s’agit également d’une lecture super inspirante sur le pouvoir d’aligner vos rêves et de faire du monde un espace meilleur et plus inclusif.
Couverture du livre pour «The Grace Year». (Macmillan)
L’année de grâce, de Kim Liggett, a déjà été sélectionnée pour le film et a été comparée à The Hunger Games et The Handmaid’s Tale. Il ne contient pas d’élément de diversité évident, mais il a ses points forts pour les lecteurs critiques.
C’est une histoire dystopique à propos de Tierney James qui vit dans une société puritaine patriarcale qui envoie des filles dans leur 16e année pour libérer leur magie »dans la nature. La croyance est que les filles à l’aube de la féminité ont une énergie qui, à moins qu’elle ne soit dépensée, entraînerait la dégénérescence morale de leur communauté. Dans la note de l’auteur à la fin, Liggett raconte comment elle a été inspirée pour raconter cette histoire à cause des choses que nous faisons aux jeunes filles. »
Ce livre n’est pas pour les faibles de cœur. La prose est élégante et captivante, mais le monde est cruel et inquiétant. Le livre était parfois difficile à lire malgré son message d’autonomisation des femmes. En conséquence, pour cette recommandation, je voudrais souligner la nécessité de revoir les avertissements de déclenchement.
Couverture du livre «It’s a Whole Spiel». (Knopf)
It’s a Whole Spiel: Love, Latkes, and Other Jewish Stories, édité par Katherine Locke et Laura Silverman, est destiné aux lecteurs qui préfèrent des histoires plus courtes plutôt qu’un long conte. Certains sont drôles, d’autres sont tristes, mais tous, d’une manière ou d’une autre, traitent de ce que signifie grandir juif pour l’écrivain.
Débordant de représentations diverses et intersectionnelles (il y a des représentants queers et handicapés ici aussi, par exemple), cette anthologie, tout comme All-American Muslim Girl, démontre que les personnes de confessions marginalisées ne sont pas un monolithe et défient les stéréotypes qui les entourent.
Ce livre serait formidable pour les jeunes lecteurs juifs, certainement pour avoir la chance de se voir reflété dans les livres qu’ils lisent, mais je vois également l’avantage pour les lecteurs non juifs. Comme l’explique Rudine Sims Bishop, spécialiste de la littérature pour enfants, les livres peuvent être des fenêtres, des miroirs et des portes coulissantes. Bishop a écrit:
Les livres sont parfois des fenêtres, offrant des vues de mondes réels ou imaginaires, familiers ou étranges. Ces fenêtres sont également des portes coulissantes en verre, et les lecteurs n’ont qu’à traverser l’imagination pour faire partie de tout ce qui a été créé et recréé par l’auteur. Cependant, lorsque les conditions d’éclairage sont parfaites, une fenêtre peut également être un miroir. La littérature transforme l’expérience humaine et nous la renvoie, et dans cette réflexion, nous pouvons voir nos propres vies et expériences comme faisant partie de l’expérience humaine plus large. La lecture devient alors un moyen d’affirmation de soi et les lecteurs cherchent souvent leurs miroirs dans les livres.

Commentaires fermés sur 5 bonnes lectures pour les jeunes penseurs critiques | In: Non classé | | #

Commentaires fermés sur La crise majeure de l’aérien | In: Non classé | | #

Les défenseurs des États-Unis pour la neutralité du net gardent un espoir mince que le Congrès actuel pourrait renverser le règlement de la FCC de mai dernier qui a annulé les protections existantes en matière de neutralité du net lorsque le premier républicain de la Chambre a approuvé la législation en attente.
Le Sénat américain a approuvé la résolution de l’ARC en mai, avec des votes de tous les membres du caucus démocrate et de trois sénateurs républicains. Alors que 176 démocrates de la Chambre ont signé la pétition de décharge, Coffman est le premier républicain de la Chambre à le faire.
J’espère que plus de républicains se joindront à cet effort et se tiendront aux côtés des familles américaines qui comptent sur et soutiennent massivement un Internet gratuit et ouvert », a déclaré le sénateur Ed Markey (D-Mass), qui a soumis la résolution de l’ARC qui a été adoptée au Sénat. .
La pétition a besoin de 218 signatures, et les républicains détiennent une majorité de 236-193 à la Chambre, donc c’est encore loin. Mais les groupes de défense qui soutiennent la neutralité du net ont félicité Coffman pour être le premier républicain de la maison à signer la pétition.
(Ce récit dans Wired est plus sceptique quant à ce que Coffman espère accomplir; UNE MAISON RÉPUBLICAINE SE JOINT À LA LUTTE POUR SAUVER LA NEUTRALITÉ NETTE).
Trump et les républicains du Congrès ont précédemment déployé l’ARC pour annuler les décisions réglementaires de fin de manche prises soixante jours de session »avant son jour d’inauguration – 20 juin 2017. Ces dispositions permettent un simple renversement d’un nouveau règlement, par vote majoritaire, et l’assentiment du président. Comme je l’ai écrit dans ce post de février 2017, les républicains déploient le pouvoir de l’ARC de faire reculer les règlements:
L’ARC permet au Congrès, à la majorité simple des voix dans les deux chambres, d’adopter une loi annulant tout règlement qui a été finalisé au cours des 60 jours de session précédents. La législation pertinente – une résolution de désapprobation de l’ARC – est présentée au parquet de chaque chambre en utilisant des procédures accélérées, sans qu’il soit nécessaire de l’étudier au préalable par le comité, et elle n’est pas soumise aux procédures d’obstruction systématique du Sénat.
… Comme c’est le cas avec d’autres lois, la résolution de l’ARC doit être présentée au président pour signature ou veto. Dans le cas d’un veto, le règlement pourrait encore être annulé si une majorité des 2/3 dans chaque chambre vote pour annuler le veto présidentiel. Une fois le règlement abrogé avec succès, l’agence de réglementation ne peut pas ramener la règle sous la même forme », en l’absence de nouvelle législation autorisant (voir ces articles précédents pour plus d’informations sur la façon dont l’ARC a été utilisée: Trump et le Congrès utilisent le Congressional Review Act. faire reculer 14 règles de «minuit»; plus à suivre?; les républicains utiliseront l’ARC pour faire reculer les règles de «minuit» et bénéficieront aux compagnies pétrolières).
Plus tard encore, l’ARC a été invoquée pour annuler l’interdiction du Bureau de la protection financière des consommateurs (CFPB) des accords d’arbitrage obligatoires dans les contrats financiers des consommateurs (voir ce billet, RIP, CFPB Mandatory Arbitration Ban, qui comprend des liens vers d’autres couvertures pertinentes).
Les procédures de l’ARC ne sauveront pas le jour de la neutralité nette des États-Unis; cette question sera presque certainement réexaminée si les démocrates parviennent à contrôler le Congrès (et surtout, s’ils reprennent le bureau ovale).
Cadre de neutralité nette de l’Inde
Pendant ce temps, la semaine dernière, la Commission indienne des télécommunications a approuvé les recommandations formulées en novembre 2017 par la Telegram Regulatory Authority of India (TRAI), consacrant ainsi certaines des dispositions les plus strictes du monde en matière de neutralité du Net (voir Net neutrality obtient l’accord de la Telecom Commission).
Dans une décision vitale qui contribuera à garantir les droits des utilisateurs d’Internet dans le pays, la Commission des télécommunications a approuvé les recommandations du TRAI sur la neutralité du net. En approuvant les mesures qui nécessitent des modifications aux licences de services d’accès pour les fournisseurs de services Internet (FSI) et les opérateurs de télécommunications, le Conseil a clairement indiqué que toute violation de la neutralité d’Internet sera traitée comme une violation des conditions de licence. Il a déclaré que certains services spécialisés et émergents tels que le protocole VoIP (Voice over Internet Protocol) peuvent être exemptés des principes non discriminatoires, mais ils ne peuvent pas se faire au détriment de la qualité globale de l’accès à Internet. En combinant cette approbation avec le fait que TRAI avait interdit aux fournisseurs de services de télécommunications de facturer des tarifs différentiels pour les services de données (taux zéro, par exemple), l’Inde aura désormais l’une des réglementations de neutralité nette les plus strictes. C’est comme cela devrait être. La neutralité d’Internet est le principe de base d’un Internet ouvert qui ne permet pas la discrimination de contenu par les FAI. L’utilisateur est libre d’accéder à n’importe quel site Web à la même vitesse payante sans aucune discrimination de la part du FAI.
Cette réserve a aidé à démocratiser Internet et à soutenir sa croissance à partir d’un système d’ordinateurs en réseau qui a permis le commerce électronique, l’interaction sociale, le flux de connaissances et le divertissement, entre autres fonctions. Les pionniers de l’Internet – y compris l’inventeur du World Wide Web Tim Berners-Lee et le co-inventeur du protocole de contrôle de transmission / protocole IP Vint Cerf – ont toujours soutenu que le principe de la neutralité du net est intégré dans la structure de l’Internet lui-même. Les couches et protocoles de connectivité via le réseau ont été construits de manière à ce que l’accès soit transparent quelle que soit la nature de l’infrastructure physique du réseau. C’est au crédit de la Commission des télécommunications et de TRAI que ce principe a été respecté en Inde – en revanche, aux États-Unis, sous la surveillance du président Donald Trump, la Federal Communications Commission a abrogé les règles de neutralité du net qui avaient été mises en place par le Barack Administration Obama. L’abrogation visait ostensiblement à permettre aux FSI et aux fournisseurs de services à large bande d’investir dans de nouvelles technologies, bien que des preuves montrent que ces investissements n’étaient pas affectés par la réglementation. L’autre argument en faveur de l’abrogation a été fonctionnel, suggérant que l’Internet est très différent aujourd’hui, contrôlé par une poignée de grandes entreprises, contrairement à l’environnement beaucoup plus égalitaire précédemment; et que par conséquent, le principe est redondant maintenant. C’est trompeur. En Inde, par exemple, la forte croissance de l’accès à Internet et de son utilisation a permis à de nouveaux services de prospérer. Le gouvernement devrait désormais veiller à ce que la neutralité d’Internet soit respectée dans la pratique.
Comme je l’ai écrit dans une chronique du numéro du 18-31 décembre 2017 de Business India, le premier magazine économique indien (auquel il n’y a malheureusement pas de version en ligne pouvant être liée), juste après que le cadre TRAI et les intentions de la FCC aient été plus ou moins simultanément ( et par coïncidence) a annoncé:

Commentaires fermés sur La protection de l’Inde | In: Non classé | | #

Commentaires fermés sur Les Etats-Unis et les anglais s’entrainent militairement | In: Non classé | | #